افتادگی ابرو-اثرات فارماکوژیک ناخواسته موضعی ناشی از تزریق بوتاکس

افتادگی ابرو-اثرات فارماکوژیک ناخواسته موضعی ناشی از تزریق بوتاکس

افتادگی ابرو و شکل ناخوشایند ابرو مربوط به فلج عضله فروتالیس در اثر تزریق توکسین بوتولینوم (بوتاکس) می باشد عضله فرونتالی به بوتاکس بسار حساس بوده و بایستی تزریق بوتاکس به این ناحیه با دقت و بطور محافظه کارانه انجام شود.
قبل از هرگونه تزریق بایستی از بیمار خواست تا حد ممکن ابروهایش را بالا ببرد و پزشک تزریق کننده بایستی  به میزان بالا رفتن قسمت داخلی – مرکزی و خارجی ابرو و شکل قوس آن توجه کند.
سپس بایستی از بیمار خواست که عضله پیشانی را ریلکس کند و چشمهایش را ببندد و میزان افتادگی ابرو را ارزیابی کرد.
در بیمارانی که از قبل، افتادگی پلک دارند بایستی تزریق بوتاکس به قسمت فوقانی پیشانی محدود شود . عضله فرونتالیس که به طور نسبی فلج شده باشد باعث بالا رفتن موقت ابرو میشود.
در افرادی که قبل از تزریق، ابروها بالا و قوصی شکل می باشد، بعد از تزریق ممکن است ابروها بیشتر بالا رفته و قوس آنها تشدید شود.
در افرادی که قسمت میانی ابروها کمی بالا می باشد، احتمال بالا رفتن بیش از حد قسمت خارجی ابروها وجود دارد. (اصطلاحا به آن ابروی شیطانی یا diablo brow گفته می شود.)
اگر افتادگی ابرو ایجاد شود می توان با ضعیف کردن عضلات دپرسور در قسمت داخلی عضله depressor super cilli
و در قسمت خارجی عضله  orbicularis oculiبه میزان جزیی ابرو را بالا برد.
در صورت ایجاد brow peaking  ( بالا رفتن و تیز شدن ابرو) میتوان با تزریق 1 تا 2 واحد بوتاکس در محل ایجاد بالا رفتن (peak) در سطح دومین چین عرضی پیشانی آنرا درمان کرد.در تمامی موارد بهتر است در تزریق اولیه، مقدار کمتری بوتاکس تزریق شود (undertreatment) و در صورت لزوم 2 هفته بعد مقدار اضافی تر بوتاکس تزریق شود، تا اینکه منتظر شد تا افتادگی ابرو در اثر تزریق مقادیر بیشتر برطرف شود.

 

دوبینی (diplopia)

در درمان چین های پنجه کلاغی (crows – feet) با تزریق بوتاکس ممکن است عضلات خارجی چشمی (extraocular)
تحت تاثیر قرار گرفته و منجر به دو بینی شود.

فلج عضلات خارجی چشمی میتواند در اثر:

1) تکنیک نادرست تزریق
2) انتشار بوتاکس از طریق سپتوم اوربیت
3) تزریق حجم زیاد بوتاکس رقیق شده
ایجاد شود.


در صورت ایجاد دو بینی، بایستی بیمار هر چه سریعتر به متخصص چشم ارجاع داده شود تا اقدامات صحیح برای وی انجام شو.

این اقدامات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1) بستن  موقت چشمها
2) استفاده از عینک با لنز  prismatic
3) تزریق بوتاکس به عضله آگونیست
ایجاد دو بینی عارضه ای نادر است و با استفاده از تکنیک تزریق صحیح از ایجاد آن جلوگیری کرد.